11月13日(rì),全国(guó)首台达(dá)芬奇机器人艾滋病患者肾移植在深(shēn)圳市第三人民医(yī)院(南方科技大学第(dì)二附属医院)顺利完成。32岁的艾滋病(bìng)患者陈先生(化名(míng))在经(jīng)历了11年肾病、2年(nián)透(tòu)析的生活以后成功“换肾(shèn)”,重获(huò)新生。
32岁儿子肾病11年,55岁父亲(qīn)想捐肾救(jiù)子
现年32岁的(de)陈先生是安徽人,11年前在医(yī)院被(bèi)查出血肌酐高达200mol/L(正常(cháng)值为53-106mol/L),随(suí)后被确诊为IgA肾病。
IgA肾病是(shì)最为(wéi)常见(jiàn)的一种原发性肾小球疾病,目前病因不明,临床表现为反(fǎn)复发作性(xìng)肉眼血尿或镜下血尿,可伴有(yǒu)不同程度蛋白尿,部分患者(zhě)会出现严重高(gāo)血压或者(zhě)肾功能不全。
2016年,陈先生又(yòu)被查出患(huàn)有艾滋病,需要(yào)长期规律服药。但屋漏偏逢(féng)连(lián)夜(yè)雨,2019年11月,陈先(xiān)生血肌酐升(shēng)至2000+mol/L,不得不开始每周三次的(de)透析,工作生活受到(dào)了严重影(yǐng)响。
2021年9月,陈先生通过媒(méi)体报道(dào),了解到深圳市三院肾移植科可以进(jìn)行艾滋病患者的肾移植(zhí)手(shǒu)术,便前往咨询(xún)。2021年10月(yuè)底(dǐ),陈先生(shēng)入住(zhù)肾移植科,而打算为他捐献一个肾脏的,是他55岁的父亲老陈(chén)。
配型(xíng)成功后并办理完相(xiàng)关手续(xù)后,老陈在详细(xì)体检中被查(chá)出患有糖尿(niào)病,这是肾移植(zhí)的禁忌症(zhèng)。尽(jìn)管老陈一(yī)再强调自己的症状是非(fēi)常轻微的,坚持想要为儿子捐肾,但考(kǎo)虑到老陈的健康,肾移植科主任袁小鹏婉拒了他的(de)要求。
11月,陈先(xiān)生等到了配型(xíng)非常合适的(de)肾源(yuán)。
艾滋病曾是肾移植“禁区” 达芬奇手术(shù)助力
陈先生(shēng)这台(tái)手(shǒu)术是全(quán)国首台艾滋病患者的达(dá)芬(fēn)奇机器人肾移植手术。在(zài)过(guò)去,艾滋病曾(céng)是肾移植手(shǒu)术的“禁区(qū)”,深圳市三院今(jīn)年(nián)8月完(wán)成(chéng)的(de)艾(ài)滋病肾移植(zhí)为广东省首台。
袁小(xiǎo)鹏介绍:“过(guò)去医学界普遍认为,肾移植术后的抗(kàng)排斥药(yào)物(wù)会使患者的HIV感染无法控制,因此也不会去(qù)做艾滋(zī)病患(huàn)者的肾移植手术(shù)。但随着HIV药物治疗的(de)进步,慢慢地(dì)人们发现,即(jí)使(shǐ)应(yīng)用抗排斥药物,HIV感染仍然可以得到很好的控(kòng)制。”
陈先生这台手术(shù)还(hái)请来了一位“大(dà)咖”:达芬奇机器(qì)人。达芬(fēn)奇机器人是高(gāo)级的(de)腹腔镜(jìng)系(xì)统,能实现裸(luǒ)眼3D效(xiào)果(guǒ),还可(kě)以将画(huà)面放大8倍(bèi),在使手(shǒu)术更加(jiā)精细的同时也不会影响医(yī)生的手术视野(yě)。
灵活的(de)操作角度使达芬(fēn)奇机器(qì)人可以深入各种传统手术难以操(cāo)作的地(dì)方,如骨盆下半部分、前列(liè)腺等(děng);因为(wéi)有多条机械臂,医生可以遥控它完成双手难(nán)以完成的操作。
袁小鹏介绍(shào),合并感染性疾病的(de)患者手术使(shǐ)用达(dá)芬奇机器人能有效减少医护人(rén)员职业暴(bào)露的风险;达芬奇机器(qì)人创伤小、恢复快,对患者而言更加安(ān)全。
陈先生的手术完成后(hòu),肾移植团队(duì)将(jiāng)与感染科、药剂科密切(qiē)合(hé)作,进行术后(hòu)抗排斥(chì)药物的使用和(hé)药物浓度的(de)监(jiān)测。目前,陈先(xiān)生将(jiāng)继续在肾移植科住院治疗(liáo),预计2周左右出院(yuàn)。